由於專欄篇幅限制,本文發表時刪去了「基因組成影響」的討論。這裡貼出的是完整版。
前陣子政府準備開放美國帶骨牛肉進口一事,又引發一陣口水戰。尤其是衛生署長一句:「現在食用牛肉帶來的風險,相當於連續被雷打中兩次的機率」,引起反彈最大,被批為「不實言論」;但抗議者對衛生署提出的機率數字:7.18×10-12,卻未見有人質疑(注)。再者,反對者還提出由於基因組成,國人罹患狂牛病的風險是歐美人士的兩倍,也未見說明根據為何,在在顯示國人的科學精神仍有待加強。
1980 年代中在英國爆發的狂牛病(正式名稱為「牛海綿狀腦病」),可說是上世紀畜牧業最嚴重的傳染病之一,約感染了 80 萬頭牛(確定診斷的數字是 18 萬)。不過,那也是百年來最了不起的流行病學勝仗之一;在短期間內,英國的獸醫學者就找出了罪魁禍首:母牛飼料中添加的「肉骨粉」。那是動物蛋白質為主的營養補充劑,裡頭則帶有傳染病原:普利子(prion),來源可能是患了搔癢病的羊或是偶發型狂牛病的牛。
普利子是哺乳動物體內都存在的一種蛋白質,主要表現在神經細胞表面,顯然與神經功能有關(但剔除該基因的小鼠仍能健康存活)。不過少數由突變造成該蛋白的不當摺疊,不但能抗拒蛋白酶的分解,還會造成其他正常的普利子也出現變形。經連鎖反應累積過多的變形普利子,終究造成神經細胞死亡、引發神經病變以及個體死亡。
普利子的可怕,在於其潛伏期長、致死性高以及難以用傳統的消毒殺菌方法去除。反之,普利子症的罕見以及物種間藩籬的有效阻隔,也使得這種疾病對人的威脅性不高,只淪為茶餘飯後談論的奇聞軼事。
普利子症有偶發、遺傳及傳染三種形式,分別可以庫賈氏症(CJD)、致死性家族失眠症(FFI)及庫魯症(Kuru)為代表,都屬罕見疾病。像偶發型 CJD,每年每百萬人中只有 0.5-1.5 個病例;全球罹患 FFI 的家族只有 40 個左右;而庫魯症也只在 20 世紀中葉肆虐於紐幾內亞某個原住民部落,肇因是短暫流行的食人習俗。
然而 1990 年代中,英國出現 150 例左右的庫賈氏症(稱為 vCJD,v 代表變異型),顯然與 10 年前的狂牛病流行有關(其他國家總加起來只有不到 20 例的本土 vCJD);一時間引起大眾恐慌,迫使英國政府將超過 30 月齡的牛隻全數宰殺,數量高達 330 萬頭,才勉強平息民眾恐慌。其實,當時英國禁止使用肉骨粉為動物飼料,以及禁止動物內臟(包括頭)進入人類食品鏈,已超過六年,牛肉食品可說比之前都要安全,但在政治考量下,也不得不犧牲那些無辜的牛。
當 vCJD 在英國現身時,有專家估計病人總數將高達一千萬人,與如今的 150 例相比,可是太超過。幸好不同物種的變形普利子以口服方式的傳染性甚低,要是像流感病毒的話,那今日英國大概只剩長期素食者存活了(素食者對偶發型 CJD 也未能免疫)。
人的普利子基因上,有好些單核苷酸多型性變異(single nucleotide polymorphism, SNP),也就是說,在基因的某個位置,帶有不同的編碼。例如在第 129 個密碼子(codon),有的攜帶纈胺酸(valine)、有的則攜帶甲硫胺酸(methionine)的編碼。由於人的染色體都是成對的,故此兩條 20 號染色體上的普利子基因,可能同時攜帶了纈胺酸或甲硫胺酸的編碼(稱為同型對偶基因),或者一個帶的是纈胺酸、另一個則是甲硫胺酸(稱為異型對偶基因)。
英國的研究者發現,絕大多數偶發型 CJD 以及 vCJD 患者的普利子基因 129 位置密碼子,都帶有同型對偶基因,而英國人裡帶同型對偶基因的比例只有 50% 左右,因此,帶同型對偶基因者似乎更容易遭受變形普利子的侵犯,或是帶異型對偶基因者對變形普利子的侵犯更具有抵抗力。
至於東方人(包括漢人、日本人、韓國人在內)的普利子基因 129 位置密碼子,則幾乎都是同型對偶基因,因此有人擔心:東方人可能更容易罹患普利子症。但因此說「國人罹患狂牛病的風險是歐美人士的兩倍」,我認為大有問題。就算普利子基因 129 位置密碼子的多型性變異與 CJD 有關,那也不是唯一的一個(像位置 219 的異型對偶基因以東方人較多,就可能提供另一層保護);再者,目前並沒有證據顯示東方人罹患 vCJD 的機率顯著高於西方人,「兩倍」的說法可是毫不科學。
迄今,美國有三到四件經證實的狂牛病例,國內則還沒有發現;但以美國每年要宰殺 3500 萬頭牛,與國內總共只飼養了 16 萬頭牛的數字相比,美國實在稱不上「疫區」。目前,已有相當多變形普利子的檢驗方法可用,我們可以要求雙方政府採行最高的抽驗標準,而不是一味的抵制。
「科學求真」這個說法常給人帶來假象,以為科學研究者必定追求絕對的真理,但那只有一半正確;科學家追求真理之心或許不假,但他們也都接受人為及儀器的不準度,還有以小樣本預測整個族群可能出現的誤差,因此接受 95~99% 的統計可信度,而不會要求百分之百的絕對,這大概是與政治人物最大的不同。
注:我對這個數字是有疑問的,且不說被閃電擊中的機率可能因時因地因人而異,作不得準,再者,吃牛肉罹患 vCJD 的機率,也可能因時因地因人而異,而難以計算。衛生署此舉不但不科學,還容易引起爭議,實屬不智。
原載 2009/07/22 中時「觀念平台」